为了治病救人和躲避和珅的追捕，洪立和莲花决定前往灾区。然而，由于病患过多，两人的药物都用尽，莲花因过度劳累也病倒了。为了获取更多药物救治灾民，洪立和莲花决定回扬州参加医方擂台。擂台如期进行，洪立以实用的药方战胜了太医院，夺得了冠军，备受皇上肯定。莲花担任裁判，这场擂台成为一次医术较量，为整个故事增添了新的看点。
大梅逐渐接受了莲花姑娘，看到她通情达理。莲花姑娘对洪立的医德赞赏有加，决定收他为黑扇神医门下之徒。然而，按照黑扇神医的规矩，外姓人要加入医门就必须娶莲花为妻。洪立欣然答应，计划与莲花姑娘结为夫妻。和珅告知大梅这个消息，原以为她会生气，却没想到大梅并没有表现出愤怒。医方擂台的胜利和洪立娶亲的决定为故事带来了新的发展。
