灵芝整日闷在屋里，不思进食，引起了秦氏的注意。陆府上下因此倍感担忧。正值陆夫人要去蒙古省亲之际，天恩突然想到母亲将要离开，自己是否能够获得一些自由呢？果然，在母亲离开后，天恩来到小客栈，与水姑娘重逢。两人相见欢喜，表达着千言万语的深情。然后，二人一同前往西山，但由于水姑娘一路劳累，加之病情加重，最终天恩只能将她送到医院。吴妈回到客栈，发现水姑娘不见了，四处寻找，得知陆公子带着水姑娘出去了。吴妈急忙来到陆府寻找人。然而，陆府也找不到天恩，老太太心急如焚。此时，少奶奶灵芝的病情加重，听说天恩不顾禁令外出，更是悲愤交加，导致了胎动和早产反应。
陆府上下陷入无人可用的窘境，传闻丫鬟们传递着不详的消息。中医生来到家中，判定少奶奶的病情危急，必须进行剖腹手术才能保住大人，但在紧急调车之际，灵芝已经离世。天恩匆匆离开，身上一无所有，只能写信托人送到茶园找荣安借钱。荣安得知天恩所在后，急匆匆赶往医院。此时，天恩仍然抱着水姑娘说着亲密的话语，但水姑娘已毫无反应。荣安赶紧呼叫医生……
